Maisons de santé pluridisciplinaires : pour mieux se soigner ensemble ?

Maisons de santé pluridisciplinaires : de quoi parle-t-on exactement ?

Depuis une quinzaine d’années, les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) se sont développées sur l’ensemble du territoire français, en particulier dans les zones rurales ou les quartiers confrontés à une pénurie de médecins. Mais qu’entend-t-on vraiment par “maison de santé pluridisciplinaire” ?

Il s’agit d’un lieu où plusieurs professionnels de santé – médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens, dentistes, parfois psychologues ou diététiciens – exercent ensemble, au sein d’une même équipe. Ces professionnels partagent les locaux, certains outils numériques, construisent ensemble des projets de santé, et coordonnent leur action autour du patient.

Selon la Haute Autorité de Santé, on comptait, fin 2023, plus de 2 200 MSP ouvertes en France, dont près de 50% dans des territoires classés “zones d’intervention prioritaire” (données Ministère de la Santé, 2023). Leur nombre a été multiplié par plus de six entre 2013 et 2023.

Pourquoi ce modèle séduit-il autant ? Les avantages concrets des MSP

• Une réponse au manque de médecins : Dans de nombreux villages et petites villes, les MSP permettent de faire revenir des professionnels de santé là où plus personne n’acceptait de s’installer. La mutualisation des gardes, la possibilité de se relayer, de partager la charge administrative et de ne pas être isolés sont les raisons évoquées par les jeunes médecins pour choisir une MSP (Le Monde, 2022).
• Un parcours de santé simplifié pour les patients : Regrouper différents professionnels au même endroit facilite l’accès aux soins. Fini le temps perdu à multiplier les rendez-vous dans plusieurs cabinets. Pour une personne âgée, pas toujours mobile, ou un aidant souhaitant accompagner un proche, c’est un gain de temps et d’énergie considérable.
• Une meilleure coordination des soins : La force des MSP, c’est le travail d’équipe. Les professionnels se réunissent régulièrement pour discuter ensemble de situations complexes, croiser leurs compétences, se transmettre les informations utiles (avec l’accord du patient). Cela peut éviter certains oublis, ou des erreurs quand plusieurs intervenants sont nécessaires (soins infirmiers, aide à domicile, consultations spécialisées…). L’Assurance Maladie et la Fédération française des maisons et pôles de santé soulignent une diminution notable des ré-hospitalisations évitables grâce à ce suivi.
• Des projets de prévention et de santé publique locaux : Beaucoup de MSP mettent en place des ateliers pour arrêter de fumer, faire du sport adapté, apprendre à bien manger ou prévenir les chutes. Parfois, elles mènent des campagnes de dépistage (diabète, cancer colorectal, etc.) destinées à la population locale. Cela contribue à la connaissance et à la gestion de sa santé, ce qui est particulièrement précieux pour les seniors.
• Une attention accrue au “prendre soin” : Les MSP reçoivent souvent des retours positifs sur la qualité de l’écoute et la disponibilité, notamment pour les personnes âgées, souvent plus seules face aux questions de santé. La proximité de plusieurs professionnels donne le sentiment d’un accompagnement global, moins “à la chaîne”.

Selon une étude menée en 2021 par l'Observatoire régional de la santé d’Auvergne-Rhône-Alpes, les patients suivis dans une MSP sont, en moyenne, reçus plus rapidement par un professionnel soignant que dans les cabinets classiques (délai moyen inférieur à 7 jours contre 12), surtout pour les prises en charge non programmées ou les urgences mineures (auvergnerhonealpes.fr).

À noter : Ce modèle semble séduire aussi les professionnels : en 2022, 68% des internes en médecine générale déclaraient préférer exercer à l’avenir en équipe plutôt qu’en solo (Baromètre Conseil National de l’Ordre des Médecins).

Limites, défis et critiques des maisons de santé pluridisciplinaires

Si les maisons de santé séduisent, tout n’est pas parfait. Des défis persistent et certaines limites ne doivent pas être minimisées, notamment pour les personnes âgées et leurs familles.

Des horaires et une offre de soins parfois restreints

• Bien que certaines MSP proposent des horaires étendus, beaucoup restent fermées le soir ou le week-end. De nombreuses structures restent tributaires du volontariat et de la disponibilité des soignants locaux. Selon une enquête de UFC-Que Choisir (2023), seulement 34% des maisons de santé assurent une présence effective pour les soins non programmés en dehors des heures ouvrées.
• Certaines MSP se concentrent sur les soins de premiers recours (petits bobos, surveillance, renouvellement d’ordonnances...), tandis que les soins spécialisés – gériatrie, suivi mémoire, soins palliatifs – restent organisés à l’hôpital ou via des spécialistes libéraux parfois très éloignés.

Une diversité d’équipes... et de niveaux d’implication

• Toutes les MSP ne se valent pas : l’esprit d’équipe et la coordination dépendent beaucoup du dynamisme local, des moyens humains et des outils administratifs mis à disposition. Certaines équipes échangent quotidiennement, d’autres fonctionnent de façon beaucoup plus cloisonnée.
• Selon une enquête de la CNAMTS (Caisse nationale d’Assurance Maladie), 28% des MSP signalent des difficultés à organiser la coordination des soins, notamment à cause d’un suivi informatique disparate ou d’un manque de temps pour se réunir.

Des obstacles géographiques et financiers persistants

• L’installation d’une MSP ne veut pas dire accessibilité immédiate pour tous. Dans des territoires vallonnés, mal desservis ou avec peu de transports en commun, se déplacer reste un frein. D’après l’étude DREES 2020, 44% des personnes vivant à plus de 10 km d’un généraliste n’ont pas gagné en accessibilité avec l’ouverture d’une MSP.
• Les professionnels de santé de la MSP restent des libéraux : le système de tiers-payant n’est pas toujours automatique sur l’ensemble des disciplines et certains actes (dépassements d’honoraires, consultations non remboursées) restent à la charge du patient.

Des démarches administratives parfois complexes

• Plusieurs MSP utilisent aujourd’hui le dossier médical partagé (DMP), mais son alimentation dépend du bon vouloir et du temps disponible des soignants. Il n’est pas rare qu’un patient doive encore transmettre lui-même ses comptes rendus ou courriers entre spécialistes.
• Certaines familles de seniors regrettent également la difficulté à identifier l’interlocuteur “référent” dans l’équipe, ou à connaître précisément le rôle de chacun (comme l’accompagnement social ou le lien avec les services d’aides à domicile).

Focus : l’impact pour les seniors et les aidants

Les maisons de santé ont été pensées en partie pour répondre au vieillissement de la population française. Mais comment s’y retrouver pour les personnes concernées ?

• Moins de ruptures de parcours : Pour les seniors, notamment ceux atteints de maladies chroniques ou de perte d’autonomie, le regroupement des soignants facilite le renouvellement des ordonnances, les bilans réguliers, le suivi vaccinal, ou la gestion de la douleur.
• Accompagnement global : Certaines MSP proposent un accès direct à des infirmiers en pratique avancée ou à des assistants de soins en gérontologie, qui peuvent jouer un rôle de relais entre la maison, l’équipe médicale et l’hôpital.
• Communication simplifiée : Les aidants peuvent exposer une situation lors d’une réunion de coordination, recevoir plus d’informations sur la prise en charge, ou aiguiller leur proche vers le bon interlocuteur. Cela évite d’être “baladé” d’un service à l’autre.
• Actions de prévention ciblées : Chutes, dénutrition, troubles cognitifs : les ateliers collectifs ou les campagnes de dépistage sont souvent organisés en priorité pour les plus de 70 ans.

Mais attention : certaines familles estiment que l’aspect collectif ne doit pas faire oublier l’importance du lien privilégié entre un patient et son médecin traitant. La continuité doit donc rester une préoccupation centrale dans chaque MSP.

Conseils pour bien utiliser une maison de santé pluridisciplinaire

• S’informer sur le fonctionnement local : L’accueil ou le site web de la MSP détaille souvent quels professionnels sont disponibles, les horaires, les spécialités, ou la possibilité de prise de rendez-vous en ligne.
• Demander qui est le référent de parcours ou le médecin coordonnateur : Cela permet de se repérer plus facilement et de ne pas hésiter à solliciter l’équipe pour toute question.
• Penser à l’échange entre professionnels : En cas de problème complexe, il est possible de demander qu’une situation soit portée à une réunion de coordination (notamment pour la gestion de maladies chroniques ou de situations de dépendance).
• Profiter des ateliers de prévention : Les MSP proposent régulièrement des actions gratuites ou ouvertes à tous. Cela peut être l’occasion de rencontrer d’autres habitants, de s’informer autrement et de se sentir moins isolé face à certains problèmes de santé.
• Évoquer les besoins de coordination avec l’équipe : En cas de difficultés à se rendre sur place, des solutions existent (téléconsultations, visites à domicile par infirmière, relais sociaux…).

Quel avenir et quelles perspectives pour les MSP ?

Le modèle de la maison de santé pluridisciplinaire continue d’évoluer : des “centres de santé” d’un nouveau genre émergent, accueillant encore plus de disciplines (ergothérapie, podologie, accompagnement social, etc.) et misant sur une plus grande intégration numérique. Les premiers retours montrent qu’un fonctionnement en réseau (MSP, hôpital, domicile) offre des résultats prometteurs pour réduire la perte d’autonomie et améliorer la qualité de vie des seniors.

À l’avenir, ce modèle inspiré du “soin coordonné” aura probablement toute sa place dans une société vieillissante, à condition de ne pas perdre de vue l’équilibre : qualité d’écoute, simplicité du parcours et respect du rythme de chacun. Les MSP sont un levier important, mais elles ne sont ni une baguette magique ni une réponse universelle à toutes les difficultés d’accès aux soins ou à la solitude. C’est un outil, parmi d’autres, à adapter à chaque territoire et à chaque patient.